<label id="67n5l"><input id="67n5l"><small id="67n5l"></small></input></label>

    <ol id="67n5l"><input id="67n5l"></input></ol>
  • <tr id="67n5l"></tr>

    <optgroup id="67n5l"><li id="67n5l"></li></optgroup>

    <tr id="67n5l"></tr>
  • <big id="67n5l"><li id="67n5l"><object id="67n5l"></object></li></big>
    
    
    <big id="67n5l"><li id="67n5l"></li></big>
    <ol id="67n5l"><output id="67n5l"></output></ol>
    您的位置:首頁 > 最新動態 > 新聞資訊 > 如何進行系統化醫院工藝設計

    如何進行系統化醫院工藝設計

    時間:2019-11-28   瀏覽次數:902   創作:

    一、醫院工藝規劃設計內容

        在系統化的醫院工藝設計工作中,首先要進行醫院規劃設計,通過各種途徑和方法,理性地確定各項醫療指標,如功能單位設置、各類床位數量、各類門診診室數量、各類手術室數量、各種大型設備數量、輸液椅數量等,為醫院建設項目提出直接產生社會效益、經濟效益的明確醫療指標,也為下一步的工藝方案設計提供基礎。

    (一)醫療指標的具體內容

        醫院建設項目涉及各級政府相關部門的管理范圍,涉及各種醫療學科的需求,各個工程專業的配合,參與的人員非常多,涉及的知識范圍很廣泛。因此,為制定醫院建設醫療方面的目標,應重點研究醫療相關的基本要求,并最終以指標的形式表達,旨在讓參建人員給予落實,相關工程技術給予配合。醫療指標,主要表達在如下幾個方面:醫療學科及規模,醫護人員配置標準,大型醫療設備規劃,功能單位設置及主要功能指標。

    (二)工藝規劃設計范圍

        醫院工藝規劃設計的主要任務,是根據每所醫院的具體情況和擬建項目的規模,采取多種方法明確與醫院建筑直接相關的醫療需求獲得醫療指標。

        1.新建醫院項目

        新建醫院項目是指全新建筑、全新醫院管理團隊的醫院建設項目。這類項目,需要全面綜合的醫療策劃。對市場、經營、人員、設備、建筑等各個層面進行規劃,最終確定醫療指標。  大部分新建醫院項目,均需在市場分析的基礎上進行經營分析,即將人員、設備、建筑等資源投入進行投入產出計算,最終選擇比較符合市場需要和可以承受的資源投入,成為確定的醫療指標。

        有些類別的新建醫院,如開發區、居住小區配套醫院,傳染病院等的區域規劃配套醫院,和為政府戰略儲備目的面建設的醫院,其醫療指標由上級管理部門統籌各方面情況,自上而下地確定建設目標和宏觀醫療指標。醫院需要在上級確定的宏觀指標基礎上,細化落實相關指導醫院建設的醫療指標。

        2.遷建醫院項目

        遷建醫院項目是指全新建筑,由原有醫院管理團隊執行的醫院建設項目。這類項目往往有成形的醫療市場、自身的醫療特色和經營管理模式。遷建的主要目的,是擴大業務規模和改善設施條件。因此,這類項目應更多地分析研究自身的特點和經營情況,再根據政策、市場情況,確定醫療指標。

        3.擴建醫院項目

        擴建醫院項目一般是在醫院現址新建部分建筑,旨在擴大業務規模和改善工作條件,其一般醫療指標比較明確,但建設方較易忽略利用改擴建的機會,對全院原有的流程進行優化。因此,擴建醫院項目的醫療指標,提倡通過流程再造,提出新建筑的具體建設內容,從而確定擴建項目的醫療指標。

        4.裝修改造項目

        裝修改造項目是指對原有醫院建筑進行裝修改造。醫院大規模裝修的目的,一是改善工作條件,二是重新調整醫療流程。這類項目雖然總體建筑空間沒有大的變化,但利用裝修改造的時機,進行流程優化和功能技術條件改善更為重要。此類項目的醫療指標,一般是在原有業務指標的基礎上進行調整。在原有建筑基礎上的平面優化將是最大的挑戰。

    (三)工藝規劃設計方法

        根據不同醫院項目的建設特點,醫療工藝規劃設計的工作重點不盡相同。但醫院工藝設計的主要技術方法大都會涉及,只是以其中一項為主,其他作為參考依據。

        1.工藝規劃設計側重點的選擇

        醫院建設項目要根據規模、性質的不同,選擇規劃設計的重點,否則會出現雖然進行了大量工作,但仍很難進行決策的狀況,導致規劃階段的盲目性,所確定的醫療指標也往往缺乏合理性。

    選擇工藝規劃設計重點,并不意味著不做其他規劃設計工作、要做好規劃階段的工藝設計,必須對各項因素進行分析,認真研究其對醫院的影響,為最終決策提供參考。

        2.以投資經營為主的策劃方法

        社會投資的醫院建設項目,一定要進行經營測算,將市場預測,收費標準,房屋、設備、人員、運行、消耗等成本統籌計算,在充分進行投入產出計算的基礎上,確定醫療指標。

        例如,床位規模的確定,要根據當地病種、病員分布。和醫院自身醫療特色輻射范圍確定;盲目擴大規模,會造成房屋、設備、人員的閑置,使醫院運營進入惡性循環,最終導致醫院經營出現問題。

        3.以社會效益為主的策劃方法

        政府投資的醫院建設項目,在進行經營測算的同時,更要考慮醫院的發展目標,考慮社會更深層次的需要,要以社會效益為主。因此,其主要醫療規劃指標,是由政府部門或區域規劃部門確定的,醫院在政府投入的基礎上進行深人的經營測算。

        如某開發區連續投資建設大型??漆t院和大型綜合醫院,雖然建成后很難收支平衡,但其主要目的是解決開發區未來增長人口的就醫需求和改善投資環境。此類項目的宏觀指標,是白上而下確定的。醫院工藝規劃設計任務的制定過程,主要是針對具體醫療指標的細化。

        4.以提高醫院自身能力為主的策劃方法

        遷建、改建、擴建、裝修改造等醫院建設項目,其建設目標主要是改善工作條件和擴大業務能力,故應更多地研究醫院自身的經營情況??赏ㄟ^醫院以往年度的業務工作數據進行統計學分析和現狀情況調查、人群需求調研等方法,最終確定醫療指標。

    (四)工藝規劃設計的幾項工作

        醫院工藝規劃設計的方法,國內外均進行了大量實踐,總結起來主要有如下8項工作內容。

        1.醫療市場調研分析

        通過對政策環境、病員市場、競爭環境、內外部資源等方面的情況進行深入調查分析,摸清醫院面臨的內外部環境需求,為新建醫院提出宏觀的業務指標。

        2. 確定醫療學科和基本醫療流程

        醫院建設前的醫療規劃研究極其重要。 醫療學科的選擇和設置規模,要綜合市場需求、自身能力、運營成本等各方面因素。要深入研究國內外先進的基本醫療流程,以醫療安全、患者滿意度和運營效率最大化為目標,選擇新建醫院的基本醫療流程。

        3.醫院信息系統規劃

        為適應現代信息技術在醫院管理中的應用,新建醫院建設前,必須根據醫療流程規劃和醫院信息管理系統的技術特色,進行醫院信息系統內容和架構的規劃,以便在人員規劃、設施規劃中給予充分體現。

        4.人員、設備、設施規劃

        根據醫療學科設置的基本需求,按照標準規范和經驗數據,估算醫療技術人員和管理人員配置標準和配置數量,估算大型醫療設備配置標準和配置數量,估算建筑面積和造價,為經營測算提供數據。

        5.經營測算模型

        醫院是市場經濟中非常特殊的運營機構,其服務產品具有極強的公益性,無論是政府和社會保險機構,都對醫院的收費進行嚴格控制。但由于醫療服務對人員、設備、設施的極高要求所形成的高昂運行成本,致使無利或微利的經營目標始終在虧損的邊緣上走鋼絲,給醫院的經營提出了更高的要求。

    應在醫院建設前期建立經營測算模型,通過對各項數據的敏感度分析,將各項資源合理配備,在保證醫療業務的基礎上使成本最小化。因此、大量商業投資和自籌投資的醫院,對人員、設備、設施投入規模的決策往往取決于經營測算的結果。其他類型的醫院建設項目,也應進行經營測算,以對醫院將來的運行管理提供優化的建議。

        6. 醫院統計分析

        醫院在多年運行過程中,充分利用現有的人員、設備、設施開展醫療業務,對這些業務工作的統計數據具有非常大的指導意義,在現有醫院基礎上進行建設的項目,必須關注多年形成的統計數據。

        例如,醫院年度業務工作報表,就反映出大量住院、門診、醫技的業務數據。這些數據總體上代表著醫院運行現狀。 另外,從統計數據上,也可以看出負荷量較大的學科,這些學科很有可能就是需要改善或發展的重點方向。

        7.醫院現狀調研

        醫院現狀調研,對于改擴建和裝修項目非常重要 要從醫院全局的宏觀層面來考慮優化流程和改善條件,相關建設目標應該是在對全院通盤考慮的基礎上確定。

        8.醫院人群調研

        醫護人員,醫院管理人員、患者及家屬等醫院建筑的使用者,他們最清楚現狀醫院設施存在的問題,以及新建醫院的期盼。因此,通過填寫調查表格或召開座談會,都會得到非常好的效果。

    二、醫院工藝方案設計內容

        醫院提出的醫療指標需求還只是停留在愿景和測算層面,要將其付諸實現,需要將其轉化成對建筑空間的需求,如醫院需要幾百張病床等。但實際上并不意味著能擺放幾百張病床的建筑,就是醫院。

        醫院空間除需要病床房間外,還需要大量專業和生活輔助用房,需要將醫療、護理、感染控制等各方面知識融合井編制成各個醫療功能單位,再將各個醫療功能單位進行科學合理地組合,最后形成一所醫院。

        因此,工藝方案設計階段的主要任務,就是通過科學的方法將醫院所需的各種空間表述清楚,使建筑師在建筑作品創作時能夠充分了解醫院的醫療功能需求,從而完成適合醫院使用的建筑空間。

    (一)工藝方案設計的范圍和基本方法

        醫院工藝方案設計階段,以提供醫療空間需求為目標,為建筑設計提出細化功能空間要求。這個階段要根據醫療指標和醫療流程,為各個醫療功能單位提供醫療功能房間的組合方案。通過反復權衝功能空間與總建筑規模的關系,為決策者提供理性的功能實現目標。

        醫院工藝方案設計,包括主要醫療空間標準研究,醫療空間指標策劃、平面方案優化等內容。

        1.主要醫療空間標準

        對于醫院建設成果的期盼,主要是門診、病房 手術等主要醫療功能空間的舒適程度,急診、手術、檢驗、放射等主要功能單位的相對位置,院內主要人流、物流、信息流的組織方式。因此,在策劃醫療空間指標之前,應首先研究與醫院總體空間指標直接相關的具體行為空間標準問題,為空間指標策劃提供前提。

        2.醫療空間指標策劃

        總體規劃建筑面積與醫療功能空間的需求,永遠是一對矛盾。從醫院投資和城市管理角度看,建筑資源是有限的。而醫院建筑承載著太多的期盼,大家都希望在本次建設中解決更多的問題。因此,應認真細致地了解醫療需求,反復調整契合總體規模的控制要求,找到功能與資源的最佳結合點。

    同時,在醫療功能需求方面,以建筑的語言,指導建筑創作的方向,使建筑創作最大限度地符合功能需要。

        3.平面設計方案優化

        建筑設計創作是比較綜合復雜的工作,尤其是醫院建筑對功能要求較高,在總體建筑形象與主要內部關系的創作過程中,很難解決所有功能問題。這樣,就需要在確定醫院總體規劃建筑形象后對建筑功能進行二次創作。

    在平面方案調整過程中,尤其是裝修改造項目,熟悉醫院工藝的設計人員參與調整一、二級平面流程,會有助于把握功能與建筑的關系,盡最大可能使建筑為功能服務。

    (二)工藝方案設計的要點

        1.功能單位的醫療指標及計算

        在工藝規劃階段,解決了醫療功能單位的主要醫療指標,但是大量輔助房間的空間要求與業務指標密切相關。例如門診單位,醫療指標明確了診室的數量,但候診椅數量、醫護更衣柜數量等都需要計算。因此、在空間策劃過程中,還有大量的計算工作,需要根據醫護人員配置標準和當地陪診家屬風俗習慣等計算輔助空間需求。

        2.功能單位內部關系和外部關系

        功能單位內部共享和外部共享關系,對功能單位內部的房間組合影響較大。如放射科控制室的共享,會節省部分空間;急診與放射科相鄰,會節省設備空間等。因此,對主要功能單位的內外部關系的工藝研究,對空向設計存在一定影響。

        3.空間凈使用面積的折算系數

        在空間策劃過程中,主要是以行為空間為計算基礎,也就是涉及建筑凈使用面積;但在與總體建設規模進行匯總分析時,需要研究將凈使用面積折算為建筑樓面面積的系數。

        在確定折算系數時,建議按照房間內系數和建筑系數兩級考慮。因為,每個功能單位的房間組合方式存在較大差別。如普通病房單位一般可以共享內部走廊;而凈化手術部,則需要潔污分開的兩條走廊。因此,兩個功能單位的房間內折算系數就存在差別。在一棟建筑內,各個功能單位一般共享垂直交通和水平交通。因此,可以統一一個折算系數。

    (三)空間指標的具體內容

        1.醫療功能單位套內面積及房間清單

        通過工藝方案設計研究,最終完成各個醫療功能單位的房間內面積、功能單位內部需要的房間清單。該清單應充分反映各功能單位的建設特點,以及科室所需要達到的基本醫療功能。

        2.主要功能關系和特殊工作流程

        工藝方案設計研究過程可以反映出部分重要功能單位,以及這些功能單位在建筑中與其他單位的相對位置,并對特殊的人流、物流、信息流進行闡述。如超聲科是否同時服務于門診和病房,門診掛號方式、血尿標本運送方式、門診叫號方式等。

        3. 特殊醫療功能房間需求

        通過工藝方案設計研究對醫院特有的凈化、輻射防護、特殊排風、承重等醫療需求的房間,進行闡述。

    三、醫院工藝條件設計內容

        醫院內所有的醫療活動,最終會具體到一個醫療功能房間內進行。所以對醫療功能房間的研究,應該是醫院最重要的功能需求研究。

        在建筑設計過程中,房間的功能描述主要是靠名稱。各種具體技術要求都標注在各個專業的圖紙上,沒有認真查閱各個專業的圖紙前,就無法全面了解該房間的功能技術落實情況。反之,工程項目的各個專業工程師,也僅是從圖紙名稱上得到功能要求,具體技術指標完全靠自己的經驗進行設計。這樣,往往出現到投入使用時才發現大量問題而不得不進行拆改,造成投資浪費。

        醫院工藝條件設計階段,是以技術指標為目標,通過對醫療功能房間內醫療行為需求的研究,對房間內應具有的各項技術條件,提出完整的要求。工藝條件設計需要采用圖紙和表格的形式表達,并做到清晰完善,使各個專業工程師能夠理解,并按此需求,搭建機電系統或其他技術體系,以滿足房間內的行為需求。

        工藝條件設計階段的主要任務,是為各個工程專業的工程師提供滿足各種醫療行為需求的具體功能技術指標要求,旨在施工設計或裝修設計階段得到最終落實。

        工藝條件設計,需要研究醫院內各類醫療功能房間,涉及工程技術各個專業,以及家具、設備的配置計劃。

        1.房間空間尺度

        醫療行為對于空間的要求不僅是面積的概念,不同醫療空間的高度也需要給予明確。如病房需要病床轉運,多人病房的寬度應充分考慮,在不移動其他床位的前提下,能夠推床通過;再如手術室有無影燈吊裝要求,房間高度也就需要考慮。

        2.家具設備配置

        房間的醫療行為、家具設備的布置,均與空間尺度和工程技術參數相關。家具設備擺放與醫療行為密切相關。如診室醫生工作桌、患者檢查床以及診競、衣架、隔簾等,均應在房間功能需求中給予反映。

        3.工程技術要求

        醫療功能房間內的裝飾裝修、暖灑空調、給排水、強弱電、醫療氣體等條件,應在施工圖設計前進行研究,以便機電專業工程師按照醫療功能要求,進行專業設計。如房間內的強弱電插座數量,與醫療行為密切相關,而且其布設的位置與家具和設備都有關系。對于醫院特有的空氣消毒凈化要求,應在房間功能要求中明確提出。

    四、工藝條件設計要點

        工藝條件設計,是在方案設計后、施工圖設計前需要完成的工作,需要科學、具體地表達醫療功能需求,其技術指標的制定與醫療功能的最終實現直接相關。

        1.圖文并茂

        工藝條件設計成果,需要以圖形的方式將房間尺度、家具、設備、機電位置等要求量化、具體地表達出來,使醫護人員、工程技術人員均能明白地獲得醫療功能房間內的大量技術指標信息。使參建人員,均能及時建議修改、具體落實各項功能要求。

        2.表格指標

        在工藝設計成果中,還需要以列表的方式,分門別類地闡述功能需求的技術參數和產品引用參照。列表方式便于對比,便于甄別不同房間功能需求的異同。

        3.參考圖片

        對于功能房間醫療需求的表述。在某種程度上,需要以圖片的方式給予形象表達,以便有效地溝通。尤其是對于一些缺乏醫院設計經驗的工程技術人員來說,能提供出與工藝條件設計相近的圖片,會大大促進其對工程內容的理解。

    五、系統化工藝設計小結

        系統化醫院工藝設計,通過對功能房間的深入研究,按照醫療規模需求和流程需求,組合功能單位,并最終描述整個醫院的醫療需求。它采取自下而上的研究方法,隨著醫院建設不同階段的推進,由宏觀到微觀,配合醫院建設的工作逐層展開,可使參建人員在項目各個階段,均能明白解讀醫療功能需求。